Connect with us

Marknadsnyheter

Hjärtbox bättre än kylväska när hjärtan ska transplanteras

Published

on

Risken att drabbas av tidig hjärtsvikt efter hjärttransplantation är lägre om givarhjärtat förvarats i en så kallad hjärtbox i stället för i sedvanlig kylväska med is. Det visar en studie där Göteborgs universitet är med och presenterar resultaten.

Det etablerade sättet att förvara donerade hjärtan inför transplantation är att de hålls nedkylda vid fyra grader i kaliumlösning i en kylväska med hjälp av is. Hanteringen är en kamp mot klockan där matchning, transport och operation behöver ske inom fyra timmar för att inte öka risken för komplikationer hos mottagaren.

Forskning har visat att transporttider på uppemot nio timmar inte längre är ett hinder om man i stället för statisk kylförvaring använder en hjärtbox. I boxen håller hjärtat åtta grader och syresätts med hjälp av pump, slangset, reservoar och en vätska som cirkuleras genom det vilande hjärtat i väntan på transplantation.

Syftet med den nu aktuella studien, publicerad i The Lancet, var att jämföra metoderna, hjärtbox och kylväska, utifrån säkerhet och hälsoutfall hos hjärtmottagare under de första 30 dagarna efter transplantation. Studien är den första så kallade randomiserade kontrollerade studien i sitt slag.

Åtta länder i Europa

I studien ingick 204 vuxna patienter som registrerats för hjärttransplantation på femton olika kliniker i åtta europeiska länder. Hälften av deltagarna lottades till att få hjärtan som hanterats i hjärtbox, medan hälften fick hjärtan som kylförvarats enligt standardrutin. Alla hjärtan kom från hjärndöda donatorer.

Resultaten visar att hjärtmottagarna i signifikant lägre utsträckning fick hjärtsvikt i sitt nya hjärta om det hade hanterats i hjärtbox inför transplantation, jämfört med sedvanlig kylförvaring. Risken för allvarlig organsvikt, primär graftsdysfunktion (PGD), var 11 procent i hjärtboxgruppen och 28 procent hos dem vars hjärtan förvarats enligt gängse rutin.

I övrigt var det inga skillnader i kliniska händelser mellan grupperna under uppföljningstiden. Forskarna kommer längre fram att presentera analyser av hälsoutfall hos deltagarna under det första året efter transplantation.  

En av de drivande författarna i studien är Andreas Wallinder, disputerad thoraxkirurg och medicinskt ansvarig på det svenska bolaget XVIVO Perfusion, som tillsammans med Stig Steen, seniorprofessor på Lunds universitet, utvecklat den hjärtbox som användes.

– Syresättningen av hjärtat som sker i boxen är helt avgörande. Vid vanlig kylförvaring och transport har vi ingen syresättning eller cirkulation i cellerna, men när vi använder boxen pumpas syresatt och näringsrik vätska genom hjärtat hela tiden, vilket gör att hjärtat fungerar bättre och ger färre komplikationer hos mottagaren efter transplantationen, säger han.

Fler transplantationer i sikte

Göran Dellgren är professor i transplantationskirurgi på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, thoraxkirurg på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och svensk huvudprövare i studien, med ansvar för ett tjugotal deltagare:

– Resultaten utgör en landvinning inom transplantation, som kan komma att expandera fältet. Rätt använd kan hjärtboxen minska ett antal komplikationer som annars ofta resulterar i lidande, dåliga resultat, i värsta fall för tidig död, och därtill höga kostnader, säger han.

– Med tanke på tidsaspekten kan man också frakta organ längre sträckor, och därmed utnyttja fler organ för transplantation. Sannolikt kan man också börja använda mindre ideala organ hos äldre donatorer vilket skulle kunna öka antalet hjärttransplantationer, avslutar Göran Dellgren.

Studie: Hypothermic oxygenated perfusion of the donor heart in heart transplantation; Short term outcome from a randomized, controlled, open label, multicenter clinical trial (NIHP2019), https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01078-X

Expertkontakt: Göran Dellgren, tel. 0704 20 36 80, e-post goran.dellgren@gu.se

Presskontakt: Margareta G. Kubista, tel. 0705 30 19 80, e-post press@sahlgrenska.gu.se

Bilder: Bilder på hjärtboxen, samt porträttbilder på Göran Dellgren och Andreas Wallinder (foto: Jakob Lundberg)

Sahlgrenska akademin är Göteborgs universitets medicinska fakultet med utbildning och forskning inom medicin, odontologi och vårdvetenskap, www.gu.se/sahlgrenska-akademin

 

Continue Reading

Marknadsnyheter

Tekniks analys med Semir Hasanbegovic

Published

on

By

Semir Hasanbegovic gör teknisk analys på aktier

Semir Hasanbegovic på Di har gjort tekniska analyser på aktierna i Ericsson, Novo Nordisk, Volvo Cars, SAAB och Dynavox. Han går metodiskt igenom respektive företags aktiegraf.

Continue Reading

Marknadsnyheter

Nvidia har presenterat sin kvartalsrapport, aktierna stiger i efterhandeln

Published

on

Graf över Nvidia-aktien

Ikväll släppte Nvidia sin kvartalsrapport och i efterhandeln stiger aktien. Mottagandet är inte bara viktigt för Nvidia, det är viktigt för hela aktiemarknaden som just nu balanserar mellan rädsla för nedgång och möjligheter med AI.

Snart börjar företagets analytikersamtal så då blir nästa punkt som kan påverka aktien, sedan lär mer omfattande analytikeruppdateringar komma som påverkar aktien när handeln inleds imorgon.

Samtidigt slog Alphabets aktie ett nytt rekord tidigare idag efter att deras nya AI-modell Gemini 3 togs emot väl av användarna. Företaget är nu i den trevliga positionen av att både tjäna enormt mycket pengar och vara en ledare inom AI.

Continue Reading

Marknadsnyheter

Belåning av aktieportfölj – Fördelar och nackdelar

Published

on

Mobil med graf

Belåning av aktieportfölj, även känt som marginallån eller värdepapperskredit, innebär att man använder sina aktier och andra värdepapper som säkerhet för att låna pengar från sin bank eller värdepappersföretag. Detta finansiella verktyg har blivit allt mer populärt bland svenska investerare som vill frigöra kapital utan att sälja sina investeringar. Men som med alla finansiella instrument finns det både betydande fördelar och påtagliga risker att överväga.

Vad är belåning av aktieportfölj?

Vid belåning av aktieportfölj lånar investeraren pengar med sina värdepapper som säkerhet. Enligt jämförelsesajten Comparia.se har kreditgivaren vanligtvis en belåningsgrad på 50-70% av portföljens värde, beroende på vilka tillgångar som ingår. Detta innebär att om din aktieportfölj är värd 1 miljon kronor, kan du typiskt låna mellan 500 000 och 700 000 kronor.

Lånet är flexibelt och fungerar ofta som en kreditlinje där du kan dra pengar efter behov, upp till den fastställda kreditramen. Räntan är vanligtvis rörlig och ofta kopplad till styrräntan plus en marginal.

Fördelar med belåning av aktieportfölj

1. Behåller ägarskap och potential för värdeökning

Den främsta fördelen är att du kan frigöra kapital utan att sälja dina aktier. Detta innebär att du fortsatt äger aktierna och kan dra nytta av eventuella framtida värdeökningar och utdelningar. För långsiktiga investerare som tror på sina innehav men behöver likvida medel är detta särskilt attraktivt.

2. Skatteeffektivitet

Genom att belåna istället för att sälja aktier undviker du att utlösa kapitalvinstskatt. Detta kan vara särskilt värdefullt om du har aktier med stora orealiserade vinster. Skatten skjuts upp tills du faktiskt säljer aktierna, vilket kan ge betydande skattefördelar över tid.

3. Flexibilitet i användning

Pengarna från belåningen kan användas till vilket lagligt syfte som helst – köpa fler aktier, investera i fastigheter, starta företag, finansiera större inköp eller täcka tillfälliga kassaflödesproblem. Denna flexibilitet gör belåningen till ett mångsidigt finansiellt verktyg.

4. Gynnsam ränta

Eftersom lånet är säkerställt av värdepapper erbjuder banker vanligtvis lägre räntor än för blancolån. Räntan är ofta konkurrensmässig jämfört med andra kreditformer, särskilt för större belopp.

5. Enkel administration

De flesta banker erbjuder belåning genom internetbanken där du enkelt kan följa din belåningsgrad och dra pengar när det behövs. Administrationen är minimal jämfört med andra lånetyper.

6. Möjlighet till hävstång

För mer sofistikerade investerare kan belåning användas för att skapa hävstång i portföljen genom att köpa fler aktier med lånade pengar. Detta kan potentiellt öka avkastningen, men kommer också med ökad risk.

Nackdelar och risker

1. Marginalkrav och tvångsförsäljning

Den största risken med belåning är att om aktiekurserna faller kraftigt kan du hamna över den tillåtna belåningsgraden. När detta händer kräver banken att du antingen sätter in mer pengar eller säljer aktier för att minska lånet. I värsta fall kan banken tvångsförsälja dina aktier, ofta på en ogynnsam tidpunkt när priserna är låga.

2. Förstärkt risk vid börsfall

Belåning förstärker både vinster och förluster. Om marknaden faller påverkas inte bara värdet på dina aktier negativt, utan du har också ett lån att betala ränta på och potentiellt återbetala. Detta skapar en dubbel exponering mot marknadens rörelser.

3. Räntekostnad

Även om räntan ofta är gynnsam måste du betala ränta på det lånade beloppet oavsett hur dina investeringar presterar. Under perioder med låg eller negativ avkastning på aktiemarknaden kan räntekostnaden äta upp din totala avkastning.

4. Komplexitet och överbelåning

Det kan vara frestande att belåna för mycket, särskilt när marknaden går bra. Många investerare överskattar sin risktolerans och hamnar i en situation där de inte kan hantera om marknaden går ner. Komplexiteten i att hantera belåningsgrader kan också leda till misstag.

5. Psykologisk stress

Att ha lån mot sin aktieportfölj kan skapa betydande psykologisk stress, särskilt under volatila perioder på marknaden. Rädslan för tvångsförsäljning kan leda till irrationella beslut och sömnlösa nätter.

6. Begränsad diversifiering

När aktier används som säkerhet kan det begränsa din möjlighet att diversifiera portföljen eller göra stora ombalanseringar, eftersom vissa aktier kanske inte kan säljas utan att påverka belåningsgraden.

Vem passar belåning för?

Belåning av aktieportfölj passar bäst för:

  • Erfarna investerare med god förståelse för marknadsrisk och volatilitet
  • Investerare med stor portfölj där belåningen utgör en mindre del av totala tillgångarna
  • Långsiktiga investerare som inte planerar att sälja sina aktier inom kort
  • Personer med stabil inkomst som kan hantera räntebetalningar även under svåra perioder
  • Investerare med låg skuldsättning i övrigt

Belåning är inte lämplig för:

  • Nybörjare på aktiemarknaden
  • Personer som redan har hög skuldsättning
  • Investerare som inte kan hantera stress och volatilitet
  • De som ser belåning som ”gratis pengar”

Praktiska råd och strategier

Sätt konservativa gränser

Använd aldrig maximal belåningsgrad. En tumregel är att hålla belåningen under 30-40% av portföljens värde för att ha buffert om marknaden går ner.

Diversifiera säkerheter

Ha en väldiversifierad portfölj som säkerhet. Undvik att belåna mot enskilda aktier eller sektorer som kan vara extra volatila.

Ha likviditetsbuffert

Håll alltid kontanter eller likvida tillgångar tillgängliga för att kunna hantera pressade marginaler utan tvångsförsäljning.

Förstå villkoren

Läs och förstå alla villkor i ditt belåningsavtal, inklusive hur belåningsgrader beräknas och när marginalkrav kan utlösas.

Regelbunden uppföljning

Följ din belåningsgrad regelbundet och var beredd att agera snabbt vid marknadsvolatilitet.

Slutsats

Belåning av aktieportfölj kan vara ett kraftfullt finansiellt verktyg för rätt typ av investerare i rätt situation. Fördelarna med att behålla ägarskap i sina investeringar samtidigt som man frigör kapital är uppenbara.

Men riskerna är verkliga och påtagliga. Tvångsförsäljning vid börsnedgång, förstärkt exponering mot marknadsrisk och den psykologiska stressen som kommer med belåning gör att detta verktyg kräver noggrann övervägning och disciplinerad riskkontroll.

För de som väljer att belåna sin aktieportfölj är nyckeln att vara konservativ med belåningsgraden, ha en väldiversifierad portfölj som säkerhet, och alltid ha en plan för hur man ska hantera marknadsvolatilitet. Som med alla investeringsbeslut bör man överväga att konsultera finansiell rådgivning innan man fattar beslutet att belåna sin portfölj.

Kom ihåg att tidigare prestanda inte är en garanti för framtida resultat, och att alla investeringar innebär risk för förlust. Belåning förstärker denna risk och bör därför endast användas av investerare som fullt ut förstår och kan hantera konsekvenserna.

Continue Reading

Trending

Copyright © 2025 Tanalys