Marknadsnyheter
New Clinical Study in Japan Shows Statistically Significant Result in-hospital Rapid Induction of Cooling After Witnessed Shockable Out-Of-Hospital Cardiac Arrest
A new publication in Circulation Journal, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261843/[1], with statistically significant results on patients whose collapse to return of spontaneous circulation (ROSC) interval was delayed over 18 min after shockable out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) with in-hospital rapid cooling by intravenous ice-cold fluids.
The study was an analysis of collected data from 248 comatose survivors with ROSC who were treated with therapeutic hypothermia (34°C for 12–72 h) after witnessed shockable OHCA in Japan. A scientific presentation from Japan, investigating difference in applying rapid cooling from the ER versus standard treatment at the ICU (rapid cooling by intravenous ice-cold fluids vs. standard cooling) is showing strong results for earlier cooling. The primary endpoint was favourable neurological outcome (Cerebral Performance Category of 1 or 2) at 30 days after OHCA. Furthermore, the clinical study design divided the patients into 2 groups by the median collapse-to-ROSC interval (18 min).
The results of the clinical trial shows that in the longer collapse-to-ROSC interval group, over 18 minutes favourable neurological outcome was significant higher in the rapid cooling group than in the standard cooling group (60.7% vs. 33.3%, P<0.01) and the adjusted odds ratio after rapid cooling was 3.069 (95% confidence interval 1.423–6.616, P=0.004).
Sc manager Mohammad Fazel, PhD, PEng comments:
This scientific publication, by the research groups in Japan, clearly shows the association of the neurological outcome with the collapse-to-ROSC interval in the targeted temperature management (TTM) space. In general, there is no established consensus on the relationship of the duration from collapse to the beginning of TTM, from ROSC to the beginning of TTM or from the beginning of TTM to the achievement of target temperature. However, recent clinical evidence published May 2019 in JAMA from PRINCESS trial showed that the intra-arrest therapeutic hypothermia, initiated in the field with trans nasal evaporative cooling (with RhinoChill), compared to standard care would provide benefits in survival with significantly improved neurologic outcome in OHCA patients with initial shockable rhythm, particularly if it applied less than 20 minutes after arrest[2]. The study by this group, Matsuzaki et al, also suggest that the time window between collapse to ROSC may be crucial to influence neurological outcome to manifest the potential benefit of early cooling. The authors conclude that “Rapid cooling after hospital arrival improved neurologically intact survival in comatose survivors whose collapse-to-ROSC interval was delayed more than 18 min after shockable OHCA.”
Comparison of the by stander CPR in the study population
Furthermore, the studied patients had similar percentage of bystander-initiated cardiopulmonary resuscitation (CPR) (~50%) with the first two positive randomized human evidence emerged in 2002 (49%) (HACA and Bernard Trials) [3],[4] ; and much lower compared to the study population in the TTM2 trial (82%).[5] The TTM2 trial compared TTM at 33°C to TTM at 37°C in patients resuscitated from cardiac arrest and found no difference in neurologic outcome or mortality. However, the majority of the patients in TTM2 trial were recruited in countries with a high rate of bystander CPR. Thus, whether such results could be widely applied to communities with a longer time to resuscitation remains to be clarified. Retrospective studies indicate that patients with a short cardiac arrest time (as it is in case of bystander CPR) and, thus, only minor brain damage might not benefit from mild hypothermia as the beneficial effect of mild hypothermia increases with cumulative time of circulatory standstill.[6] For instance, in Germany, the rate of bystander-CPR is about 40%[7] (in US this value is about 33%), and consequently more severe brain damage in OHCA patients is expected in these regions.
Thus, TTM may offer a great deal of benefits to these patients. Even Though theTTM2 trial is incredibly well performed study, the results only reflected for the study population they included, under their study conditions and are not for the patients and conditions at most US hospitals and Germany. Compared to the most recent data in US, TTM2 has two times more of the numbers of witnessed arrest and bystander CPR and almost three times more of shockable rhythms. All of these parameters are well-established to track with post-arrest injury.
Safety concerns and adverse events using Prehospital infusion of ice-cold fluids
Prehospital infusion of ice-cold fluids has been reported to cause recurrent cardiac arrest or in-hospital pulmonary edema in many cases, and current guidelines do not recommend prehospital induction of therapeutic hypothermia with ice-cold fluids. Authors of this study also reported that in some patients with a favorable neurological outcome, the core temperature, once it was successfully lowered by approximately 1°C by infusion of cold fluids, increased again when the patient entered the intensive care unit, because undergoing coronary angiography or PCI takes time in primary care.
CEO Martin Waleij comments
It is apparent that there is a time window for delivering therapeutic TTM treatment. This study provides good evidence for in-hospital rapid induction of cooling with the BrainCell concept for shockable OHCA, indicating the shorter Time to door to target, the better outcome. The BrainCool vision and strategy is by applying intra arrest cooling (that is cooling during cardiac arrest before ROSC) we will be able to further enhance this promising results.
[3] Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 2002;346:557-63.
[4] The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002;346:549-56.
For more information
Martin Waleij – CEO
+46 – 733 -93 70 76
E-mail: martin.waleij@braincool.se
About BrainCool AB (publ)
BrainCool AB (publ) is an innovative medical device company that develops, markets, and sells leading medical cooling systems for indications and areas with significant medical benefits within the healthcare sector. The company focuses on two business segments, Brain Cooling and Oncology. BrainCool AB (publ) is based in Lund, Sweden, and its share is listed on Spotlight Stock Market.
Marknadsnyheter
Investerarens guide till säljtratten: Varför intäkter är en laggande indikator
Som investerare eller trader är du van vid att leta efter mönster och indikatorer som kan förutsäga framtida prisrörelser. Inom teknisk analys (TA) skiljer vi noga på ledande indikatorer (som ger signaler innan en trend vänder) och laggande indikatorer (som bekräftar en rörelse som redan skett). Samma obarmhärtiga logik gäller när vi analyserar fundamentan och tillväxtpotentialen i B2B-bolag.
När kvartalsrapporten släpps stirrar marknaden sig ofta blind på omsättningstillväxt och sista raden. Men sanningen är att dagens intäkter är den ultimata laggande indikatorn. Den omsättning ett B2B-bolag redovisar idag är resultatet av sälj- och marknadsaktiviteter som genomfördes för sex, nio eller tolv månader sedan. Att köpa en aktie enbart baserat på historisk omsättning är som att handla ett index baserat enbart på ett glidande medelvärde – du agerar på gammal information.
För att verkligen förstå ett bolags framtida kassaflöden och fundamentala styrka måste du titta på toppen av deras säljtratt. Det är där de ledande indikatorerna finns.
Säljpipelinen som ledande indikator
Ett bolags säljpipeline (det samlade värdet av alla pågående affärsmöjligheter) är i teorin den bästa ledande indikatorn för framtida intäkter. Om pipelinen växer idag, bör intäkterna växa imorgon. Men precis som i teknisk analys är inte alla signaler tillförlitliga. Marknaden är full av ”falska utbrott” och ”bull traps”.
Många bolag pumpar upp sin pipeline med orealistiska affärsmöjligheter för att lugna styrelsen eller marknaden. Säljarna lägger in företag som visat ett vagt intresse, men som saknar budget eller mandat att fatta beslut. Detta skapar en illusion av framtida tillväxt.
När ledningen styr bolaget efter denna uppblåsta pipeline – man kanske anställer mer leveranspersonal eller drar på sig fasta kostnader i tron att intäkterna är på väg – och affärerna sedan inte materialiseras, slår det skoningslöst mot marginalerna nästa kvartal. En ostrukturerad pipeline är lika farlig som felkalibrerad algoritm; ”Garbage in, garbage out”.
Att skapa en sann signal
Hur bygger ett företag en pipeline som faktiskt utgör en sann signal för framtida intäkter? Svaret ligger i hur inflödet av nya affärsmöjligheter hanteras och filtreras i det allra första ledet.
För att eliminera bruset måste bolag etablera rigorösa processer i toppen av tratten. Detta innebär att sluta mäta fåfänga mätetal som ”antal samtal” och istället fokusera på konverteringskraft och relevans. Genom att integrera professionell och kvalificerad mötesbokning säkerställer företaget att endast de prospekt som har ett faktiskt affärsbehov, rätt beslutsfattare och finansiella muskler tillåts komma in i säljpipelinen.
När denna filtrering sköts med strategisk precision, förvandlas pipelinen från en lista med förhoppningar till en matematisk sannolikhetskalkyl. Det är detta som skiljer bolag med hög volatilitet i sina intäkter från bolag med en förutsägbar, maskinell tillväxt.
Värderingsmultipeln och förutsägbarhet
Varför är detta kritiskt ur ett investerarperspektiv? Finansmarknaden, oavsett om det handlar om börsen, Private Equity eller riskkapital, avskyr osäkerhet och älskar förutsägbarhet.
Ett bolag vars intäkter bygger på en handfull ”stjärnsäljares” ostrukturerade nätverkande bär på en enorm operativ risk. Deras intäkter kommer att vara volatila. Å andra sidan, ett bolag som har byggt en kommersiell arkitektur där de exakt vet hur stor bearbetningsinsats som krävs för att generera en viss intäkt i framtiden, premieras alltid.
Dessa bolag handlas till högre multiplar (P/E eller EV/EBITDA) just för att deras kassaflöden har en lägre riskpremie. Som investerare eller analytiker bör du därför alltid ställa dig frågan: Hur ser maskineriet ut innan affären ens blir en siffra i kvartalsrapporten? Det är där du hittar bolagets sanna momentum.
Marknadsnyheter
Slutet för 10-årsavtalen: Flexibla kontor som företagets krisberedskap
Under det senaste decenniets dopade ekonomi, drivet av nollräntor och billigt kapital, byggde många företag upp enorma fasta kostnader. Det var en era präglad av hybris där bolag glatt signerade 5- eller 10-åriga kommersiella hyreskontrakt för prestigefyllda kontorslandskap, i tron att tillväxten var linjär och evig. Sedan kom räntechocken, inflationen och den geopolitiska oron.
När vi idag diskuterar krisberedskap och resiliens inom näringslivet (”business prepping”) handlar det inte bara om att bygga en likviditetsbuffert för sämre tider. Det handlar om att systematiskt eliminera fasta kostnader och skapa maximal operativ agilitet. I det perspektivet har det traditionella kontorsavtalet förvandlats från en trygghet till en massiv finansiell risk – en regelrätt ”Single Point of Failure” (SPOF) i företagets balansräkning.
Den statiska hyreskostnaden som en SPOF
Det traditionella kommersiella fastighetsmaskineriet bygger på att överföra risk från fastighetsägaren till hyresgästen. Företag låser in sig i långa, oflexibla avtal som indexuppräknas årligen. Om marknaden viker och bolaget måste minska sin personalstyrka med trettio procent, sitter de fortfarande fast med samma enorma overheadkostnad för ekar tomma kvadratmeter.
I en stagnerande eller volatil makroekonomi är kostnadselasticitet – förmågan att omedelbart kunna skala upp eller ner sina utgifter i takt med intäkterna – skillnaden mellan överlevnad och konkurs. Att binda upp framtida kassaflöden i ett decennium för att förvara skrivbord är helt enkelt inte rationell riskhantering längre.
Affärsmässig prepping och ”Space-as-a-Service”
Detta är den fundamentala drivkraften bakom skiftet från traditionella kontor till flexibla kontorshotell och coworking-hubbar (”Space-as-a-Service”). För ett framåtblickande företag är detta ett led i sin strategiska krisberedskap.
Genom att sitta på ett modernt kontorshotell köper bolaget sig friheten att vara agil. Växer företaget snabbt kan man addera fler rum över en natt. Slår en recession till och personalstyrkan måste bantas, kan företaget minska sin kontorsyta med en månads varsel. Kostnaden rör sig därmed i perfekt symbios med företagets aktuella behov och ekonomiska bärkraft, istället för att vara en stel kvarnsten runt halsen.
Delningsekonomi för minimerad overhead
Den andra aspekten av denna riskminimering handlar om resursutnyttjande. En stor del av den dyra kvadratmeterytan i traditionella kontor består av receptioner, lounger, kök och stora styrelserum – ytor som står ekande tomma uppåt 80 procent av arbetsveckan, men som företaget likväl betalar fullt pris för varje månad.
På ett kontorshotell delas denna infrastruktur. Företaget betalar enbart för sin kärnyta. När ledningsgruppen väl behöver stänga in sig för kvartalsplanering, eller när det är dags att samla kunder och partners, betalar man inte för ett ständigt tomt representationsrum. Istället nyttjar man delad infrastruktur och bokar en konferens i Malmö exakt de dagar behoven uppstår. Kostnaden blir en tillfällig, rörlig utgift i stället för en permanent, fast overhead.
Flexibilitet är den nya tryggheten
Illusionen av att ett eget, stort och fast kontor är ett tecken på stabilitet är borta. I dagens makroekonomiska klimat är stabilitet synonymt med flexibilitet.
Företag som strategiskt undviker långa inlåsningseffekter skyddar sina marginaler, säkrar sitt kassaflöde och behåller manöverutrymmet oavsett vad som händer med räntan, inflationen eller konjunkturen. Att flytta verksamheten till en flexibel hubb är inte bara en kontorsfråga – det är modern, ekonomisk krishantering.
Marknadsnyheter
Nordtech gör en IPO på Stockholmsbörsen
Nordtech har pratat om en IPO redan för några år sedan och på senare tid har mjukvarubolag tagit stryk på grund av rädslan för AI. Men Nordtech låter sig inte avskräckas utan tror på det man gör. Tre miljarder kronor kommer företaget att vara värt, dvs det är vad post money-värderingen kommer att vara efter IPO-erbjudandet.
Erbjudande backas upp av flera välkända namn så vi kan räkna med att den här börsnoteringen kommer att gå i mål på ett helt galant sätt.
I skrivande stund har ännu ingen analytiker kommit ut med en rekommendation så det ska bli intressant att se vad de säger, även om det känns som att det kommer att vara tecknarekommendationer.
Här är ankarinvesterarna:
- Tredje AP-fonden
- SEB Asset Management
- Swedbank Robur
- Protean (fondbolaget)
- Kramerica Industries (Caspar Callerström)
-
Analys från DailyFX11 år ago
EUR/USD Flirts with Monthly Close Under 30 Year Trendline
-
Marknadsnyheter6 år ago
BrainCool AB (publ): erhåller bidrag (grant) om 0,9 MSEK från Vinnova för bolagets projekt inom behandling av covid-19 patienter med hög feber
-
Marknadsnyheter4 år agoUpptäck de bästa verktygen för att analysera Bitcoin!
-
Analys från DailyFX13 år ago
Japanese Yen Breakout or Fakeout? ZAR/JPY May Provide the Answer
-
Marknadsnyheter3 år agoDärför föredrar svenska spelare att spela via mobiltelefonen
-
Analys från DailyFX13 år ago
Price & Time: Key Levels to Watch in the Aftermath of NFP
-
Analys från DailyFX9 år ago
Gold Prices Falter at Resistance: Is the Bullish Run Finished?
-
Nyheter8 år agoTeknisk analys med Martin Hallström och Nils Brobacke
