Marknadsnyheter
Karolinska Universitetssjukhuset börjar rekommendera blodfettssänkande behandling till alla över 40 år som lever med HIV
HIV-mottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge med knappt 2300 patienter blir först i Sverige att generellt rekommendera blodfettssänkande behandling med statin till alla personer som lever med HIV och är 40 år eller äldre. Syftet med rekommendationen är att minska risken för allvarlig kardiovaskulär händelse hos denna patientgrupp i framtiden.
HIV-infektion i sig är en välkänd riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom, med en riskökning på 50–100 procent jämfört med HIV-negativa individer. Den nya rekommendationen baseras på en stor randomiserad placebokontrollerad studie (REPRIEVE) som publicerades i New England Journal of Medicine i september 2023. I studien observerade man att patienter som behandlades med statin (pitavastatin) efter 5 år hade 35 procent lägre risk för död eller insjuknande i allvarlig kardiovaskulär händelse (bland annat hjärtinfarkt, stroke/TIA, allvarlig kärlkramp, perifer arteriell kärlsjukdom), jämfört med gruppen som fick placebo.
– REPRIEVE-studien är den största randomiserade studien på HIV hittills, med nästan 7800 studiedeltagare från 12 olika länder. Vi anser att den i studien påvisade effekten av statinbehandling för att minska risken för att insjukna i hjärt-kärlsjukdom över tid är så pass hög, att vi på Karolinskas HIV-mottagning infört lokala riktlinjer och rekommenderar statinbehandling för alla våra patienter som lever med HIV och är 40 år eller äldre, säger Jan Vesterbacka, överläkare ME Infektion på Karolinska Universitetssjukhuset.
– Idag har vi mycket effektiva antivirala läkemedel och det går att leva ett normalt liv som HIV-smittad, men risken för kardiovaskulär sjukdom är kraftigt förhöjd. Studien generellt visar att vi för att förhindra ett fall av död eller annan allvarlig kardiovaskulär efter 5 år hos HIV-positiva personer äldre en 40 år behöver behandla 100 patienter med statin, och ännu färre antal hos patienter med flera riskfaktorer. Statiner är välbeprövade läkemedel och förebyggande statinbehandling för alla över 40 som lever med HIV är alltså bra för patienterna och bör dessutom vara samhällsekonomiskt effektivt, fortsätter Jan Vesterbacka.
Det är inte helt klarlagt varför risken för kardiovaskulär sjukdom är högre för HIV-positiva. Förmodligen är orsakssambanden flera och sammansatta. Personer som lever med HIV har statistiskt en högre förekomst av kardiovaskulära riskfaktorer såsom rökning, hyperlipidemi och högt blodtryck. Antiretroviral behandling (ART), som är livsviktig för att kontrollera HIV-infektionen, kan i vissa fall påverka blodfettsnivåerna negativt. Även kronisk inflammation och immunaktivering orsakad av HIV bidrar till den ökade risken för hjärt-kärlsjukdom hos denna population.
Statiner är en grupp läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet och används för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar. Pitavastatin, som användes i REPRIEVE-studien, har visat sig vara effektiv och säker för patienter med HIV, utan att påverka deras antiretrovirala behandling negativt. Än så länge är pitavastatin inte tillgängligt i Europa, men andra tillgängliga statiner förväntas ha samma skyddande effekt.
– Det är viktigt att såsom tidigare fortsätta diskutera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom med våra patienter, och att även i framtiden försöka reducera dessa genom att äta rätt, motionera mer och inte röka. Men genom att nu rekommendera statinbehandling kommer vi att minska risken för hjärt-kärlsjukdom hos våra patienter i en mycket högre utsträckning än tidigare.
Liknande rekommendationer för statinbehandling av personer som lever med HIV har redan införts nationellt i Storbritannien och USA, men i Sverige finns ännu inga nationella riktlinjer kring detta. Med implementering av den nya behandlingsrekommendationen på HIV-mottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge förväntas tiotals av våra HIV-infekterade patienter skyddas från allvarliga kardiovaskulära händelser eller död de kommande fem åren, och betydligt fler på ännu längre sikt. Detta är av stor betydelse också för belastningen på sjukvården, då cirka 95 procent av de som lever med känd HIV har en välinställd HIV-behandling vilket medför en stadigt ökande medelålder i gruppen och därmed ökad förekomst av kardiovaskulär sjukdom i den åldrande HIV-populationen.
Presstjänsten Karolinska Universitetssjukhuset
08-123 740 10
presstjanst.karolinska@regionstockholm.se
Karolinska Universitetssjukhuset är ett av Europas största sjukhus och tillsammans med Karolinska Institutet leder vi den medicinska utvecklingen i Sverige. För oss är sjukvård, forskning och utbildning lika viktiga delar i arbetet för att förlänga och förbättra människors liv. Besök Karolinska Universitetssjukhusets hemsida: www.karolinska.se
Marknadsnyheter
Investerarens guide till säljtratten: Varför intäkter är en laggande indikator
Som investerare eller trader är du van vid att leta efter mönster och indikatorer som kan förutsäga framtida prisrörelser. Inom teknisk analys (TA) skiljer vi noga på ledande indikatorer (som ger signaler innan en trend vänder) och laggande indikatorer (som bekräftar en rörelse som redan skett). Samma obarmhärtiga logik gäller när vi analyserar fundamentan och tillväxtpotentialen i B2B-bolag.
När kvartalsrapporten släpps stirrar marknaden sig ofta blind på omsättningstillväxt och sista raden. Men sanningen är att dagens intäkter är den ultimata laggande indikatorn. Den omsättning ett B2B-bolag redovisar idag är resultatet av sälj- och marknadsaktiviteter som genomfördes för sex, nio eller tolv månader sedan. Att köpa en aktie enbart baserat på historisk omsättning är som att handla ett index baserat enbart på ett glidande medelvärde – du agerar på gammal information.
För att verkligen förstå ett bolags framtida kassaflöden och fundamentala styrka måste du titta på toppen av deras säljtratt. Det är där de ledande indikatorerna finns.
Säljpipelinen som ledande indikator
Ett bolags säljpipeline (det samlade värdet av alla pågående affärsmöjligheter) är i teorin den bästa ledande indikatorn för framtida intäkter. Om pipelinen växer idag, bör intäkterna växa imorgon. Men precis som i teknisk analys är inte alla signaler tillförlitliga. Marknaden är full av ”falska utbrott” och ”bull traps”.
Många bolag pumpar upp sin pipeline med orealistiska affärsmöjligheter för att lugna styrelsen eller marknaden. Säljarna lägger in företag som visat ett vagt intresse, men som saknar budget eller mandat att fatta beslut. Detta skapar en illusion av framtida tillväxt.
När ledningen styr bolaget efter denna uppblåsta pipeline – man kanske anställer mer leveranspersonal eller drar på sig fasta kostnader i tron att intäkterna är på väg – och affärerna sedan inte materialiseras, slår det skoningslöst mot marginalerna nästa kvartal. En ostrukturerad pipeline är lika farlig som felkalibrerad algoritm; ”Garbage in, garbage out”.
Att skapa en sann signal
Hur bygger ett företag en pipeline som faktiskt utgör en sann signal för framtida intäkter? Svaret ligger i hur inflödet av nya affärsmöjligheter hanteras och filtreras i det allra första ledet.
För att eliminera bruset måste bolag etablera rigorösa processer i toppen av tratten. Detta innebär att sluta mäta fåfänga mätetal som ”antal samtal” och istället fokusera på konverteringskraft och relevans. Genom att integrera professionell och kvalificerad mötesbokning säkerställer företaget att endast de prospekt som har ett faktiskt affärsbehov, rätt beslutsfattare och finansiella muskler tillåts komma in i säljpipelinen.
När denna filtrering sköts med strategisk precision, förvandlas pipelinen från en lista med förhoppningar till en matematisk sannolikhetskalkyl. Det är detta som skiljer bolag med hög volatilitet i sina intäkter från bolag med en förutsägbar, maskinell tillväxt.
Värderingsmultipeln och förutsägbarhet
Varför är detta kritiskt ur ett investerarperspektiv? Finansmarknaden, oavsett om det handlar om börsen, Private Equity eller riskkapital, avskyr osäkerhet och älskar förutsägbarhet.
Ett bolag vars intäkter bygger på en handfull ”stjärnsäljares” ostrukturerade nätverkande bär på en enorm operativ risk. Deras intäkter kommer att vara volatila. Å andra sidan, ett bolag som har byggt en kommersiell arkitektur där de exakt vet hur stor bearbetningsinsats som krävs för att generera en viss intäkt i framtiden, premieras alltid.
Dessa bolag handlas till högre multiplar (P/E eller EV/EBITDA) just för att deras kassaflöden har en lägre riskpremie. Som investerare eller analytiker bör du därför alltid ställa dig frågan: Hur ser maskineriet ut innan affären ens blir en siffra i kvartalsrapporten? Det är där du hittar bolagets sanna momentum.
Marknadsnyheter
Slutet för 10-årsavtalen: Flexibla kontor som företagets krisberedskap
Under det senaste decenniets dopade ekonomi, drivet av nollräntor och billigt kapital, byggde många företag upp enorma fasta kostnader. Det var en era präglad av hybris där bolag glatt signerade 5- eller 10-åriga kommersiella hyreskontrakt för prestigefyllda kontorslandskap, i tron att tillväxten var linjär och evig. Sedan kom räntechocken, inflationen och den geopolitiska oron.
När vi idag diskuterar krisberedskap och resiliens inom näringslivet (”business prepping”) handlar det inte bara om att bygga en likviditetsbuffert för sämre tider. Det handlar om att systematiskt eliminera fasta kostnader och skapa maximal operativ agilitet. I det perspektivet har det traditionella kontorsavtalet förvandlats från en trygghet till en massiv finansiell risk – en regelrätt ”Single Point of Failure” (SPOF) i företagets balansräkning.
Den statiska hyreskostnaden som en SPOF
Det traditionella kommersiella fastighetsmaskineriet bygger på att överföra risk från fastighetsägaren till hyresgästen. Företag låser in sig i långa, oflexibla avtal som indexuppräknas årligen. Om marknaden viker och bolaget måste minska sin personalstyrka med trettio procent, sitter de fortfarande fast med samma enorma overheadkostnad för ekar tomma kvadratmeter.
I en stagnerande eller volatil makroekonomi är kostnadselasticitet – förmågan att omedelbart kunna skala upp eller ner sina utgifter i takt med intäkterna – skillnaden mellan överlevnad och konkurs. Att binda upp framtida kassaflöden i ett decennium för att förvara skrivbord är helt enkelt inte rationell riskhantering längre.
Affärsmässig prepping och ”Space-as-a-Service”
Detta är den fundamentala drivkraften bakom skiftet från traditionella kontor till flexibla kontorshotell och coworking-hubbar (”Space-as-a-Service”). För ett framåtblickande företag är detta ett led i sin strategiska krisberedskap.
Genom att sitta på ett modernt kontorshotell köper bolaget sig friheten att vara agil. Växer företaget snabbt kan man addera fler rum över en natt. Slår en recession till och personalstyrkan måste bantas, kan företaget minska sin kontorsyta med en månads varsel. Kostnaden rör sig därmed i perfekt symbios med företagets aktuella behov och ekonomiska bärkraft, istället för att vara en stel kvarnsten runt halsen.
Delningsekonomi för minimerad overhead
Den andra aspekten av denna riskminimering handlar om resursutnyttjande. En stor del av den dyra kvadratmeterytan i traditionella kontor består av receptioner, lounger, kök och stora styrelserum – ytor som står ekande tomma uppåt 80 procent av arbetsveckan, men som företaget likväl betalar fullt pris för varje månad.
På ett kontorshotell delas denna infrastruktur. Företaget betalar enbart för sin kärnyta. När ledningsgruppen väl behöver stänga in sig för kvartalsplanering, eller när det är dags att samla kunder och partners, betalar man inte för ett ständigt tomt representationsrum. Istället nyttjar man delad infrastruktur och bokar en konferens i Malmö exakt de dagar behoven uppstår. Kostnaden blir en tillfällig, rörlig utgift i stället för en permanent, fast overhead.
Flexibilitet är den nya tryggheten
Illusionen av att ett eget, stort och fast kontor är ett tecken på stabilitet är borta. I dagens makroekonomiska klimat är stabilitet synonymt med flexibilitet.
Företag som strategiskt undviker långa inlåsningseffekter skyddar sina marginaler, säkrar sitt kassaflöde och behåller manöverutrymmet oavsett vad som händer med räntan, inflationen eller konjunkturen. Att flytta verksamheten till en flexibel hubb är inte bara en kontorsfråga – det är modern, ekonomisk krishantering.
Marknadsnyheter
Nordtech gör en IPO på Stockholmsbörsen
Nordtech har pratat om en IPO redan för några år sedan och på senare tid har mjukvarubolag tagit stryk på grund av rädslan för AI. Men Nordtech låter sig inte avskräckas utan tror på det man gör. Tre miljarder kronor kommer företaget att vara värt, dvs det är vad post money-värderingen kommer att vara efter IPO-erbjudandet.
Erbjudande backas upp av flera välkända namn så vi kan räkna med att den här börsnoteringen kommer att gå i mål på ett helt galant sätt.
I skrivande stund har ännu ingen analytiker kommit ut med en rekommendation så det ska bli intressant att se vad de säger, även om det känns som att det kommer att vara tecknarekommendationer.
Här är ankarinvesterarna:
- Tredje AP-fonden
- SEB Asset Management
- Swedbank Robur
- Protean (fondbolaget)
- Kramerica Industries (Caspar Callerström)
-
Analys från DailyFX11 år ago
EUR/USD Flirts with Monthly Close Under 30 Year Trendline
-
Marknadsnyheter6 år ago
BrainCool AB (publ): erhåller bidrag (grant) om 0,9 MSEK från Vinnova för bolagets projekt inom behandling av covid-19 patienter med hög feber
-
Marknadsnyheter3 år agoUpptäck de bästa verktygen för att analysera Bitcoin!
-
Analys från DailyFX13 år ago
Japanese Yen Breakout or Fakeout? ZAR/JPY May Provide the Answer
-
Marknadsnyheter3 år agoDärför föredrar svenska spelare att spela via mobiltelefonen
-
Analys från DailyFX13 år ago
Price & Time: Key Levels to Watch in the Aftermath of NFP
-
Analys från DailyFX9 år ago
Gold Prices Falter at Resistance: Is the Bullish Run Finished?
-
Nyheter8 år agoTeknisk analys med Martin Hallström och Nils Brobacke
