Connect with us

Marknadsnyheter

Karolinska Universitetssjukhuset börjar rekommendera blodfettssänkande behandling till alla över 40 år som lever med HIV

Published

on

HIV-mottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge med knappt 2300 patienter blir först i Sverige att generellt rekommendera blodfettssänkande behandling med statin till alla personer som lever med HIV och är 40 år eller äldre. Syftet med rekommendationen är att minska risken för allvarlig kardiovaskulär händelse hos denna patientgrupp i framtiden.

HIV-infektion i sig är en välkänd riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom, med en riskökning på 50–100 procent jämfört med HIV-negativa individer. Den nya rekommendationen baseras på en stor randomiserad placebokontrollerad studie (REPRIEVE) som publicerades i New England Journal of Medicine i september 2023. I studien observerade man att patienter som behandlades med statin (pitavastatin) efter 5 år hade 35 procent lägre risk för död eller insjuknande i allvarlig kardiovaskulär händelse (bland annat hjärtinfarkt, stroke/TIA, allvarlig kärlkramp, perifer arteriell kärlsjukdom), jämfört med gruppen som fick placebo.

– REPRIEVE-studien är den största randomiserade studien på HIV hittills, med nästan 7800 studiedeltagare från 12 olika länder. Vi anser att den i studien påvisade effekten av statinbehandling för att minska risken för att insjukna i hjärt-kärlsjukdom över tid är så pass hög, att vi på Karolinskas HIV-mottagning infört lokala riktlinjer och rekommenderar statinbehandling för alla våra patienter som lever med HIV och är 40 år eller äldre, säger Jan Vesterbacka, överläkare ME Infektion på Karolinska Universitetssjukhuset.

– Idag har vi mycket effektiva antivirala läkemedel och det går att leva ett normalt liv som HIV-smittad, men risken för kardiovaskulär sjukdom är kraftigt förhöjd.  Studien generellt visar att vi för att förhindra ett fall av död eller annan allvarlig kardiovaskulär efter 5 år hos HIV-positiva personer äldre en 40 år behöver behandla 100 patienter med statin, och ännu färre antal hos patienter med flera riskfaktorer. Statiner är välbeprövade läkemedel och  förebyggande statinbehandling för alla över 40 som lever med HIV är alltså bra för patienterna och bör dessutom vara samhällsekonomiskt effektivt, fortsätter Jan Vesterbacka.

Det är inte helt klarlagt varför risken för kardiovaskulär sjukdom är högre för HIV-positiva. Förmodligen är orsakssambanden flera och sammansatta. Personer som lever med HIV har statistiskt en högre förekomst av kardiovaskulära riskfaktorer såsom rökning, hyperlipidemi och högt blodtryck. Antiretroviral behandling (ART), som är livsviktig för att kontrollera HIV-infektionen, kan i vissa fall påverka blodfettsnivåerna negativt. Även kronisk inflammation och immunaktivering orsakad av HIV bidrar till den ökade risken för hjärt-kärlsjukdom hos denna population.

Statiner är en grupp läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet och används för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar. Pitavastatin, som användes i REPRIEVE-studien, har visat sig vara effektiv och säker för patienter med HIV, utan att påverka deras antiretrovirala behandling negativt. Än så länge är pitavastatin inte tillgängligt i Europa, men andra tillgängliga statiner förväntas ha samma skyddande effekt.

– Det är viktigt att såsom tidigare fortsätta diskutera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom med våra patienter, och att även i framtiden försöka reducera dessa genom att äta rätt, motionera mer och inte röka.  Men genom att nu rekommendera statinbehandling kommer vi att minska risken för hjärt-kärlsjukdom hos våra patienter i en mycket högre utsträckning än tidigare.

Liknande rekommendationer för statinbehandling av personer som lever med HIV har redan införts nationellt i Storbritannien och USA, men i Sverige finns ännu inga nationella riktlinjer kring detta. Med implementering av den nya behandlingsrekommendationen på HIV-mottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge förväntas tiotals av våra HIV-infekterade patienter skyddas från allvarliga kardiovaskulära händelser eller död de kommande fem åren, och betydligt fler på ännu längre sikt. Detta är av stor betydelse också för belastningen på sjukvården, då cirka 95 procent av de som lever med känd HIV har en välinställd HIV-behandling vilket medför en stadigt ökande medelålder i gruppen och därmed ökad förekomst av kardiovaskulär sjukdom i den åldrande HIV-populationen.

Presstjänsten Karolinska Universitetssjukhuset

08-123 740 10

presstjanst.karolinska@regionstockholm.se

Karolinska Universitetssjukhuset är ett av Europas största sjukhus och tillsammans med Karolinska Institutet leder vi den medicinska utvecklingen i Sverige. För oss är sjukvård, forskning och utbildning lika viktiga delar i arbetet för att förlänga och förbättra människors liv. Besök Karolinska Universitetssjukhusets hemsida: www.karolinska.se

Continue Reading

Marknadsnyheter

Tekniks analys med Semir Hasanbegovic

Published

on

By

Semir Hasanbegovic gör teknisk analys på aktier

Semir Hasanbegovic på Di har gjort tekniska analyser på aktierna i Ericsson, Novo Nordisk, Volvo Cars, SAAB och Dynavox. Han går metodiskt igenom respektive företags aktiegraf.

Continue Reading

Marknadsnyheter

Nvidia har presenterat sin kvartalsrapport, aktierna stiger i efterhandeln

Published

on

Graf över Nvidia-aktien

Ikväll släppte Nvidia sin kvartalsrapport och i efterhandeln stiger aktien. Mottagandet är inte bara viktigt för Nvidia, det är viktigt för hela aktiemarknaden som just nu balanserar mellan rädsla för nedgång och möjligheter med AI.

Snart börjar företagets analytikersamtal så då blir nästa punkt som kan påverka aktien, sedan lär mer omfattande analytikeruppdateringar komma som påverkar aktien när handeln inleds imorgon.

Samtidigt slog Alphabets aktie ett nytt rekord tidigare idag efter att deras nya AI-modell Gemini 3 togs emot väl av användarna. Företaget är nu i den trevliga positionen av att både tjäna enormt mycket pengar och vara en ledare inom AI.

Continue Reading

Marknadsnyheter

Belåning av aktieportfölj – Fördelar och nackdelar

Published

on

Mobil med graf

Belåning av aktieportfölj, även känt som marginallån eller värdepapperskredit, innebär att man använder sina aktier och andra värdepapper som säkerhet för att låna pengar från sin bank eller värdepappersföretag. Detta finansiella verktyg har blivit allt mer populärt bland svenska investerare som vill frigöra kapital utan att sälja sina investeringar. Men som med alla finansiella instrument finns det både betydande fördelar och påtagliga risker att överväga.

Vad är belåning av aktieportfölj?

Vid belåning av aktieportfölj lånar investeraren pengar med sina värdepapper som säkerhet. Enligt jämförelsesajten Comparia.se har kreditgivaren vanligtvis en belåningsgrad på 50-70% av portföljens värde, beroende på vilka tillgångar som ingår. Detta innebär att om din aktieportfölj är värd 1 miljon kronor, kan du typiskt låna mellan 500 000 och 700 000 kronor.

Lånet är flexibelt och fungerar ofta som en kreditlinje där du kan dra pengar efter behov, upp till den fastställda kreditramen. Räntan är vanligtvis rörlig och ofta kopplad till styrräntan plus en marginal.

Fördelar med belåning av aktieportfölj

1. Behåller ägarskap och potential för värdeökning

Den främsta fördelen är att du kan frigöra kapital utan att sälja dina aktier. Detta innebär att du fortsatt äger aktierna och kan dra nytta av eventuella framtida värdeökningar och utdelningar. För långsiktiga investerare som tror på sina innehav men behöver likvida medel är detta särskilt attraktivt.

2. Skatteeffektivitet

Genom att belåna istället för att sälja aktier undviker du att utlösa kapitalvinstskatt. Detta kan vara särskilt värdefullt om du har aktier med stora orealiserade vinster. Skatten skjuts upp tills du faktiskt säljer aktierna, vilket kan ge betydande skattefördelar över tid.

3. Flexibilitet i användning

Pengarna från belåningen kan användas till vilket lagligt syfte som helst – köpa fler aktier, investera i fastigheter, starta företag, finansiera större inköp eller täcka tillfälliga kassaflödesproblem. Denna flexibilitet gör belåningen till ett mångsidigt finansiellt verktyg.

4. Gynnsam ränta

Eftersom lånet är säkerställt av värdepapper erbjuder banker vanligtvis lägre räntor än för blancolån. Räntan är ofta konkurrensmässig jämfört med andra kreditformer, särskilt för större belopp.

5. Enkel administration

De flesta banker erbjuder belåning genom internetbanken där du enkelt kan följa din belåningsgrad och dra pengar när det behövs. Administrationen är minimal jämfört med andra lånetyper.

6. Möjlighet till hävstång

För mer sofistikerade investerare kan belåning användas för att skapa hävstång i portföljen genom att köpa fler aktier med lånade pengar. Detta kan potentiellt öka avkastningen, men kommer också med ökad risk.

Nackdelar och risker

1. Marginalkrav och tvångsförsäljning

Den största risken med belåning är att om aktiekurserna faller kraftigt kan du hamna över den tillåtna belåningsgraden. När detta händer kräver banken att du antingen sätter in mer pengar eller säljer aktier för att minska lånet. I värsta fall kan banken tvångsförsälja dina aktier, ofta på en ogynnsam tidpunkt när priserna är låga.

2. Förstärkt risk vid börsfall

Belåning förstärker både vinster och förluster. Om marknaden faller påverkas inte bara värdet på dina aktier negativt, utan du har också ett lån att betala ränta på och potentiellt återbetala. Detta skapar en dubbel exponering mot marknadens rörelser.

3. Räntekostnad

Även om räntan ofta är gynnsam måste du betala ränta på det lånade beloppet oavsett hur dina investeringar presterar. Under perioder med låg eller negativ avkastning på aktiemarknaden kan räntekostnaden äta upp din totala avkastning.

4. Komplexitet och överbelåning

Det kan vara frestande att belåna för mycket, särskilt när marknaden går bra. Många investerare överskattar sin risktolerans och hamnar i en situation där de inte kan hantera om marknaden går ner. Komplexiteten i att hantera belåningsgrader kan också leda till misstag.

5. Psykologisk stress

Att ha lån mot sin aktieportfölj kan skapa betydande psykologisk stress, särskilt under volatila perioder på marknaden. Rädslan för tvångsförsäljning kan leda till irrationella beslut och sömnlösa nätter.

6. Begränsad diversifiering

När aktier används som säkerhet kan det begränsa din möjlighet att diversifiera portföljen eller göra stora ombalanseringar, eftersom vissa aktier kanske inte kan säljas utan att påverka belåningsgraden.

Vem passar belåning för?

Belåning av aktieportfölj passar bäst för:

  • Erfarna investerare med god förståelse för marknadsrisk och volatilitet
  • Investerare med stor portfölj där belåningen utgör en mindre del av totala tillgångarna
  • Långsiktiga investerare som inte planerar att sälja sina aktier inom kort
  • Personer med stabil inkomst som kan hantera räntebetalningar även under svåra perioder
  • Investerare med låg skuldsättning i övrigt

Belåning är inte lämplig för:

  • Nybörjare på aktiemarknaden
  • Personer som redan har hög skuldsättning
  • Investerare som inte kan hantera stress och volatilitet
  • De som ser belåning som ”gratis pengar”

Praktiska råd och strategier

Sätt konservativa gränser

Använd aldrig maximal belåningsgrad. En tumregel är att hålla belåningen under 30-40% av portföljens värde för att ha buffert om marknaden går ner.

Diversifiera säkerheter

Ha en väldiversifierad portfölj som säkerhet. Undvik att belåna mot enskilda aktier eller sektorer som kan vara extra volatila.

Ha likviditetsbuffert

Håll alltid kontanter eller likvida tillgångar tillgängliga för att kunna hantera pressade marginaler utan tvångsförsäljning.

Förstå villkoren

Läs och förstå alla villkor i ditt belåningsavtal, inklusive hur belåningsgrader beräknas och när marginalkrav kan utlösas.

Regelbunden uppföljning

Följ din belåningsgrad regelbundet och var beredd att agera snabbt vid marknadsvolatilitet.

Slutsats

Belåning av aktieportfölj kan vara ett kraftfullt finansiellt verktyg för rätt typ av investerare i rätt situation. Fördelarna med att behålla ägarskap i sina investeringar samtidigt som man frigör kapital är uppenbara.

Men riskerna är verkliga och påtagliga. Tvångsförsäljning vid börsnedgång, förstärkt exponering mot marknadsrisk och den psykologiska stressen som kommer med belåning gör att detta verktyg kräver noggrann övervägning och disciplinerad riskkontroll.

För de som väljer att belåna sin aktieportfölj är nyckeln att vara konservativ med belåningsgraden, ha en väldiversifierad portfölj som säkerhet, och alltid ha en plan för hur man ska hantera marknadsvolatilitet. Som med alla investeringsbeslut bör man överväga att konsultera finansiell rådgivning innan man fattar beslutet att belåna sin portfölj.

Kom ihåg att tidigare prestanda inte är en garanti för framtida resultat, och att alla investeringar innebär risk för förlust. Belåning förstärker denna risk och bör därför endast användas av investerare som fullt ut förstår och kan hantera konsekvenserna.

Continue Reading

Trending

Copyright © 2025 Tanalys