Marknadsnyheter

BrainCool AB (publ): Targeted hypothermia versus targeted Normothermia after out-of-hospital cardiac arrest (TTM2) Presented at Critical Care Reviews Trial Results Meeting

Published

3 år ago

17 juni, 2021

Tanalys

tor, jun 17, 2021 01:37 CET

The results of trial, presented online today at Critical Care Reviews Trial Results Meeting, titled ”The Targeted Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest (TTM2)” which is also part of the upcoming June issue of The New England Journal of Medicine (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100591). TTM2 trial was an international, multicenter, randomized trial in which target temperature management initiated at the ICU with a target temperature of 33 °C after out-of-hospital cardiac arrest was compared with a strategy to maintain normothermia and active treatment of fever (≥ 37.8°C). Participants (1 900 patients) were randomized within 3 hours of return of spontaneous circulation with the intervention period lasting 40 hours in both groups. The primary outcome was all-cause mortality at 180 days after randomization and the main secondary neurological outcome was poor functional outcome at 180 days after arrest.

The pragmatic trial with cooling initiated at a late stage, after admission to the ICU, did not demonstrate any significant difference in mortality rates or intact neurological survival between the two strategies of targeted temperature management (33°C vs. early treatment of fever) and therefore cast doubt on the results of earlier trials that evaluated induced hypothermia in this population. This suggest that the value of temperature management in previous trials, although performed in different study populations, may have been an effect of avoidance of fever.

One key issue is the potential benefit of early cooling initiated during cardiopulmonary resuscitation (CPR). Nielsen et al. permitted a time to initiate cooling within 3 hours from return of spontaneous circulation (ROSC). We suggest that this time window, in line with experimental trials and clinical experience of accidental hypothermia, may be crucial to influence outcome. Studies have shown that the severity of neuronal lesions is dependent on the delay in initiation of cooling after reperfusion.[1] Recent clinical evidence published May 2019 in JAMA from PRINCESS trial showed that the intra-arrest therapeutic hypothermia, initiated in the field with trans nasal evaporative cooling (with RhinoChill^®), compared to standard care would provide benefits in survival with good neurologic outcome in patients with out-of-hospital cardiac arrest, particularly if it applied less than 20 minutes after arrest[2] In patients with initial shockable rhythm ( VF/VT patients ), the difference in CPC 1-2 was 50.9% versus 29.8%, (p=0.003), and in the proportion with complete recovery CPC 1 (patients with complete neurological recovery) was 47.4% versus 21.1% (p=0.008). Thus, we should consider whether the benefit of this strategy with delayed onset of cooling may have attenuated the effect of hypothermia in this trial.

The effect of early cooling in patients with VF/VT was recently established in a pooled analysis in Critical Care Medicine of two randomized controlled trials (PRINCE and PRINCESS). 2020 American Heart Association’s guidelines has updated and strongly advised to implement early cooling and advanced TTM (”target temperature management”) systems following cardiac arrest.

This finding by Nielsen and collaborators also contradicts the recent understanding of the benefits of this form of therapy published by the same journal (The New England Journal of Medicine) in Dec 2019^{^[3]}. The Therapeutic Hypothermia after Cardiac Arrest in Nonshockable Rhythm (HYPERION) trial showed that among patients with coma who had been resuscitated from cardiac arrest with non-shockable rhythm, moderate therapeutic hypothermia at 33°C compared with targeted normothermia (37 °C) led to a significantly higher percentage of patients who survived with a favorable neurologic outcome at day 90 (P = 0.04).

The studied patients had higher percentage of bystander-initiated CPR (80%) than in previous clinical trials (49 to 58%).[4][5] Thus, whether such results could be widely applied to communities with a longer time to resuscitation remains to be clarified. In prolonged cardiac arrest, we do not expect that a reduction of neurologic metabolism by hypothermia will have a real effect on already damaged structures.

We should not conclude, on the basis of this trial, that hypothermia is simply an anti-hyperthermic strategy. Not all cardiac arrests are equal in terms of the time to return of spontaneous circulation. A recent study presented during the American College of Cardiology 2021 Annual Scientific Session clearly shows the importance of the optimal prehospital care, including the ability to have a bystander perform chest compressions at the scene of the arrest, and the ability to rapidly, safely and effectively cool the patient’s brain by Rhinochill^®. Furthermore, early cooling of the brain during CPR and during transport of the patient to a dedicated cardiac center may serve as a bridge to reduce brain injury when treatment with ECMO is to be considered.

CEO Martin Waleij comments

The TTM2 study is large and well conducted but has several potential limitations, where the time to cooling is the most problematic and much less attention has been spent on the significance of the early-stage cooling on the outcomes due to the limitation of current practice. Therapeutic Hypothermia brought a great deal of benefits to numerous patients during the past decade particularly once it applied earlier to the shockable rhythm patients as shown by PRINCESS trial. Further analysis to identify the subgroups of patients who can benefit most from this form of therapy deem necessary. This trial added 37.5°C in addition to 33°C and 36°C for clinician to choose for SCA patients to implement high quality TTM.

Our solution the BrainCell concept will target, the problem with limitations of previous products in the treatments chain of cardiac arrest patients, as well as expanding the concept into neurology. By the integration of RhinoChill^® and BrainCool^™, BrainCell enables health-care personnel to easily and effectively and most importantly immediately initiate cooling of the brain immediately after the SCA (RhinoChill^®). The BrainCell ensures long-term cooling during multiple days (BrainCool™), completing the chain of treatment.

Following first TTM trial back in 2013 (Nielsen et al NEJM 2013 369;2197[6]), some physicians and health systems stopped routinely using hypothermia in patients or adopting a 36°C as target temperature, however, follow-up observational studies reported low compliance with target temperature 36°C, higher rates of fever, and a trend towards clinical worsening in patient outcomes.^{^[7]} and even increased in mortality [8]

About the publication

See Protocol off TTM2in here for more info (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02908308)

Although the rewarming rate is considered a delicate phase in TTM, the optimal rate of rewarming is still a knowledge gap in TTM field and further research may help elucidate this, and at least 1 trial is ongoing (NCT02555254) (Impact of Speed Of Rewarming After Cardiac Arrest and Therapeutic Hypothermia (ISOCRATE). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02555254

BrainCool continue their mission that all cardiac arrest patients should be cooled at the earliest opportunity in a hospital or at field emergency setting with the aim and objective to improve survival and neurological recovery.

Our solution the BrainCell concept will target, the problem with limitations of previous products in the treatments chain of cardiac arrest patients, as well as expanding the concept into neurology.

By the integration of RhinoChill^® and BrainCool^™, BrainCell enables health-care personnel to easily and effectively and most importantly immediately initiate cooling of the brain immediately after the SCA (RhinoChill^®). The BrainCell ensures long-term cooling during multiple days (BrainCool), completing the chain of treatment.”

[1] Kuboyama K, Safar P, Radovsky A, Tisherman SA, Stezoski SW, Alexander H. Delay in cooling negates the beneficial effect of mild resuscitative cerebral hypothermia after cardiac arrest in dogs: a prospective, randomized study. Crit Care Med 1993;21: 1348-58.

[4] Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 2002;346:557-63.

[5] The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002;346:549-56.

This disclosure contains information that BrainCool is obliged to make public pursuant to the EU Market Abuse Regulation (EU nr 596/2014). The information was submitted for publication, through the agency of the contact person, on 2021-06-17 01:38 CET.

For more information

Martin Waleij – CEO
+46 – 733 -93 70 76
E-mail: martin.waleij@braincool.se

About BrainCool AB (publ)

BrainCool AB (publ) is an innovative medical device company that develops, markets, and sells leading medical cooling systems for indications and areas with significant medical benefits within the healthcare sector. The company focuses on two business segments, Brain Cooling and Oncology. BrainCool AB (publ) is based in Lund, Sweden, and its share is listed on Spotlight Stock Market.

Marknadsnyheter

De är årets finalister till Raoul Wallenbergpriset 2024

Published

18 minuter ago

15 maj, 2024

Tanalys

Finalisterna till Raoul Wallenbergpriset 2024 är Deqa Abukar, Hanna Gerdes, Shanga Aziz och Rogerio Silva. Priset delas ut av Raoul Wallenberg Academy till en person som verkar i Raoul Wallenbergs anda, främst genom kunskapshöjande insatser i syfte att motverka rasism, diskriminering och intolerans samt för alla människors lika värde. Finalisterna mottar idag ett diplom av juryn och Raoul Wallenbergpriset delas ut den 27 augusti.

Finalisterna har valts utifrån hundratals förslag som inkommit till Raoul Wallenberg Academy från allmänheten samt fem samarbetsorganisationer.

Deqa Abukar kombinerar entreprenörskap med samhällsengagemang och brinner för att göra skillnad. Hennes vision är att människor oavsett bakgrund ska ha samma möjligheter att nå sin potential, och har fokuserat lite extra på Järvaområdet i Stockholm.

– Jag är så stolt, det är otroligt hedrande. Att veta att mitt arbete är i linje med Raoul Wallenbergs anda, en person vars mod och övertygelse har inspirerat generationer är stärkande. Det ger mig kraft att fortsätta kämpa för mänskliga rättigheter och att våga agera för det som är rätt, även när det är utmanande. Säger Deqa Abukar om att ha blivit utsedd till finalist av juryn.

Hanna Gerdes är människorättsjuristen som har dedikerat sitt yrkesliv till att arbeta med att utbilda och stärka skyddet av våra mänskliga rättigheter. Hon har även skrivit böcker och har lång erfarenhet av ledningsarbete med demokrati och antidiskriminering i fokus.

– Vi lever i en tid med mycket polarisering där grupper ofta ställs mot varandra. De historiska och samtida lärdomarna av vad som händer om vi accepterar detta är brutala. Ansvaret att vända denna utveckling kan vi aldrig frånskriva oss i väntan på en hjälte som ska lösa allt. Det måste vi ta själva tillsammans. Har därför ägnat mitt liv åt att folkbilda kring mänskliga rättigheter och försöka bidra med praktiska verktyg för att göra juridiken tillgänglig för fler. Sällan har detta arbete känts så tufft men också så viktigt som nu. Så nomineringen betyder mycket. Den ger energi och uppmuntran att orka lite till, säger Hanna Gerdes.

Shanga Aziz och Rogerio Silva är de sociala entreprenörerna som grundat den ideella organisationen Locker Room Talk. Visionen är att göra killarnas omklädningsrum till en trygg plats för att skapa nästa generations förebilder och idrottsutövare.

– Det känns otroligt hedrande. Raoul Wallenbergs anda handlar om mod och att våga utmana när det inte är självklart att andra tycker likadant. Att vi får komma vidare som finalister i den meningen känns stort och värdefullt, säger Shanga Aziz och Rogerio Silva.

OM JURYN

Anna Urombi, Generalsekreterare Raoul Wallenberg Academy
Anna Wåglund, Kommunikationschef Forum för Levande Historia
Annie Lööf, Fd partiledare för Centerpartiet
Diamant Salihu, Journalist och författare
Julius Kramer, Fredsmäklare för Folke Bernadotteakademin
Maxida Märak, Artist och urfolksaktivist
Sven Hagströmer, Styrelseledamot Raoul Wallenberg Academy
Trifa Shakely, Människorättsaktivist

OM PRISET

Varje år delas Raoul Wallenbergpriset ut på Raoul Wallenbergs dag, den 27:e augusti. Priset går till en person som arbetar i Sverige i Raoul Wallenbergs anda, främst genom kunskapshöjande insatser riktade till barn och unga i syfte att motverka rasism, diskriminering och intolerans och för alla människors lika värde. Raoul Wallenbergpristagare är föredömen – personer som unga kan spegla sig i och se upp till. Pristagaren tilldelas 100 000 kronor samt en statyett föreställande Raoul Wallenbergs portfölj i brons.

Läs mer: https://raoulwallenberg.se/raoul-wallenbergpriset/

FÖR VIDARE INFORMATION

Anna Urombi

Generalsekreterare Raoul Wallenberg Academy

070-677 41 93

anna.urombi@rwa.se

Tilda Pettersson

Projektledare Raoul Wallenbergpriset

070-810 64 04

tilda.pettersson@rwa.se

KONTAKT: Anna Ringborg, Kommunikationsansvarig, anna.ringborg@rwa.se, 0703230004

Raoul Wallenberg Academy
Med Raoul Wallenbergs gärning och ledarskap som inspiration stärker vi unga att stå upp för mänskliga rättigheter och agera med civilkurage. Genom att rusta unga lägger vi grunden för en motståndskraftig demokrati – och ett medmänskligt samhälle fritt från antisemitism och andra former av rasism.

Taggar:

Marknadsnyheter

Oro för skjutningar och sprängningar kan begränsa tilliten till andra

Published

18 minuter ago

15 maj, 2024

Tanalys

93 procent av befolkningen är oroade över skjutningars och sprängningars konsekvenser för samhället. Den mellanmänskliga tilliten i landet är fortfarande hög, men det finns ett tydligt samband mellan ökande oro och minskande tillit till människor med annan religion eller kulturell bakgrund.

I ljuset av den dystra samhällsutvecklingen på området brottslighet genomfördes i den senaste nationella SOM-undersökningen en särskild studie om kopplingen mellan oro och mellanmänsklig tillit. Resultaten från studien presenteras nu i bokkapitlet Ont krut förstås inte så lätt – mellanmänsklig tillit i en tid av skjutningar och sprängningar av Markus Sjölén vid Uppsala universitet.

Upplevs som enormt oroande för samhället
Resultaten från SOM-undersökningen visar övergripande en kraftig oro för sådant som relaterar till brottslighet och att frågor om lag och ordning ligger högst på dagordningen över viktiga samhällsproblem i landet.

Den nya frågan om oro, som specifikt avser skjutningar och sprängningar, visar att hela 93 procent av svenskarna är ganska eller mycket oroade för dessas konsekvenser för samhället. Oron på samhällsnivå är avsevärt högre än den mer individnära oron. 58 procent är ganska eller mycket oroade för konsekvenser för närstående och 42 procent är oroade för egen del.

Studien visar också att oro för organiserad brottslighet och förtroende för polisen under de senaste tio åren har ökat i ungefär samma takt som det faktiska antalet dödade i skjutningar i Sverige. Vid första anblick verkar detta däremot inte påverka tilliten till andra människor, som också mäts i SOM-undersökningen. En majoritet av svenskarna, 57 procent, klassas 2023 som ”höglitare” och anser i hög utsträckning att det går att lita på andra. 2013 var andelen 58 procent.

Negativt samband mellan oro för brottslighet och tillit
Däremot visar studien att de som är mycket oroade för skjutningar och sprängningar generellt har lägre mellanmänsklig tillit. Och oron påverkar tilliten till olika grupper i olika utsträckning. I synnerhet är tilliten lägre gentemot grupper som uppfattas stå längre ifrån en själv.

Studien finner ett särskilt starkt samband mellan hög oro för skjutningar och sprängningar och en lägre grad av tillit till människor med annan religion eller med annan kulturell bakgrund. Tilliten till familj och vänner och tilliten till personer av annat kön än en själv påverkas inte av den höga graden av oro.

− Vi ser statistiskt signifikanta negativa samband mellan de tre formerna av oro och tilliten till de grupper som står längst ifrån individen. Den höga oron riskerar att få människor att sluta sig och begränsa sin tillit till de grupper som är mest lika eller nära de själva säger Markus Sjölén, doktorand vid Uppsala universitet och ansvarig för studien.

− Sverige är fortfarande ett ”höglitarland” där den totala mellanmänskliga tilliten är stabil över tid. Men det är bekymrande om en eskalerande oro gör att tilliten begränsas till vissa sociala och kulturella grupper, då det kan leda till ökad polarisering och ojämlikhet i samhället, säger Anders Carlander, forskare vid SOM-institutet och en av redaktörerna till kommande boken Inferno där studien ingår.

Läs det förhandspublicerade kapitlet: Ont krut förstås inte så lätt – mellanmänsklig tillit i en tid av skjutningar och sprängningar av Markus Sjölén.

Fakta:

Kapitlet ”Ont krut förstås inte så lätt – mellanmänsklig tillit i en tid av skjutningar och sprängningar” är hämtat från SOM-institutets kommande forskarantologi Inferno.
Frågorna ställdes i den nationella SOM-undersökningen hösten och vintern 2023.
Undersökningen gick ut till totalt 26 250 slumpmässigt utvalda personer mellan 16 och 90 år boende i hela Sverige. Nettosvarsfrekvensen var 48 procent.
Studien är en del av forskningsprojektet ”Det öppna samhället” som finansieras av Myndigheten för psykologiskt försvar och Vetenskapsrådet.

Kontakt:

Markus Sjölén, författare till kapitlet och doktorand vid Statsvetenskapliga institutionen, Uppsala universitet, telefon: 073–656 8803, e-post: markus.sjolen@statsvet.uu.se
Anders Carlander, forskare vid SOM-institutet, telefon: 031–786 3092, e-post: anders.carlander@gu.se
Daniel Jansson, forskningskommunikatör vid SOM-institutet, telefon: 031–786 5529, e-post: daniel.jansson@som.gu.se

Göteborgs universitet är ett av de stora i Europa med 53 800 studenter och 6 700 anställda. Verksamheten bedrivs av åtta fakulteter, till allra största del i centrala Göteborg. Utbildning och forskning har stor bredd och hög kvalitet – det vittnar sökandetryck och nobelpris om. www.gu.se. Följ oss på Twitter. Gilla oss på Facebook. Följ oss på Instagram.

Marknadsnyheter

Johan Pehrson bjuder in till pressträff om integrationsmål och arbetslöshet

Published

48 minuter ago

15 maj, 2024

Tanalys

Onsdag den 15 maj kl. 11.00 bjuder arbetsmarknads- och integrationsminister Johan Pehrson in till pressträff för att presentera regeringens förslag på nya integrationsmål och regeringens bild av arbetsmarknadsläget.

Tid: 15 maj 2024 kl. 11.00
Plats: Föranmälda journalister kan delta på plats i Regeringens pressrum, Rosenbad. Ingång Drottninggatan 1. Pressträffen kan också följas via direktsändning på regeringen.se.

Praktisk information: Obligatorisk föranmälan senast 15 maj kl. 10.00 via e-post till Oscar Samuelsson, se presskontakt. Ange namn, redaktion och i vilken funktion du vill delta (reporter eller fotograf). Skicka också med bild på presslegitimation. Inpassering från kl. 10.30. Deltagande sker i mån av plats.

Kontakt
Oscar Samuelsson
Presskommunikatör på Arbetsmarknadsdepartementet
076-126 64 37
oscar.samuelsson@regeringskansliet.se

Alexandra Örenmark
Pressekreterare hos arbetsmarknads- och integrationsminister Johan Pehrson
076-117 29 48
alexandra.orenmark@regeringskansliet.se